半月板損傷

半月板損傷

半月板は膝関節の大腿骨と脛骨の間にあるC型をした軟骨様の板で内側・外側にそれぞれがあります、クッションとスタビライザーの役割をはたしています。これが損傷すると、膝の曲げ伸ばしの際に痛みやひっかかりを感じたりします。ひどい場合には、膝に水（関節液）がたまったり、急に膝が動かなくなる“ロッキング”という状態になり、歩けなくなるほど痛くなります。
半月板は膝内部の内側と外側に1枚ずつあります。大腿骨と脛骨からなる関節面に介在して膝の動きをスムーズにしたり、膝関節の動き（屈伸運動・ねじれ）に際して膝関節を安定させたりするとともに、ジャンプなどの衝撃を分散させるクッション的な役割（衝撃吸収）を果たしています。この半月板が、スポーツ活動などによって膝をひねったとき、ニーイントゥーアウト（膝が内側につま先が外側に向いてる状態）にストレスでこすれて損傷（断裂）することがあります。半月板を損傷すると膝関節の疼痛や運動制限が発生します。
好発種目では、クラシックバレエ・・バレーボール・バスケットボール・体操・サッカー・テニス・野球・スキーなどのスポーツで発生頻度が高いものです。
受傷原因は膝を捻るようなあらゆる場面で起こりますが、ほとんどはスポーツ活動中に発生しています。ジャンプ着地などに際して膝関節が屈曲しつつ回旋（ひねり）が加わると、水平方向のストレスが加わります。そのストレスによって半月板を部分的もしくは全体的に損傷（断裂）します。例えば、片足で床を滑ったとき、横から膝にタックルされたとき、ジャンプ着地時に膝が外反屈曲してひねりが加わったとき、などに発生します。水泳の平泳ぎでも起こります。平泳ぎで起こるのは膝に繰り返しのひねりの力が加わるためであり、ランニングなどの単純な動作でも徐々に半月板が摩耗して起こります。
合併症としては半月板を単独で損傷するよりもむしろ、前十字靱帯や内側側副靱帯の損傷を併発しやすく（約６割）、関節軟骨の損傷を伴うこともあり、注意を要します。また逆に、前十字靱帯単独損傷の後遺症で膝に緩みが生じ、それが誘因となって半月板を損傷するケースも多く見られます。
前者では、体重が加わった状態でのひねりや衝撃によって半月だけが損傷するものと、前十字靱帯損傷などに合併して起こるものとがあります。
半月板は加齢に伴い変性するので、40歳以上ではちょっとした外傷でも半月板損傷が起こりやすくなります。
単純X線（レントゲン）写真では半月板は写りません。症状や診察で半月板損傷を疑えばMRI検査を行います。MRIは非侵襲性で半月板損傷の病態や合併する靭帯損傷の診断にも有用です。
急性症状、つまり“ガツン”と1回の急激なストレスによって受傷したばかりのときは、疼痛が主症状であり、いわゆる奥歯に物が挟まったような痛みや、膝を伸ばすときに一瞬引っかかるような違和感（キャッチング）が常にあります。断裂部位が大きく、関節内に半月板の一部が嵌入〈かんにゅう〉（はまる）したケースでは、関節がある角度から伸展できない状態（ロッキング症状）となり、激痛及び可動域制限が起こり、歩行ができなくなるケースもあります。半月板の損傷部位に一致して膝関節部に圧痛及び運動時痛があります。